报名号:                                                小学     年级        班

姓 名

性

别

出生

年月

学生干

部职务

相
     
     片

(盖学校公章

有效)

身 份
     证 号

国平台

学籍号

身体

状况

奖励

情况

户  口
     所在地

户 口

簿 号

户

籍

类

别

□莞城户籍

家 庭

住 址

□非莞城户籍

家
     长
     情
     况

称 呼

姓 名

年龄

职 业

工作单位

联系电话

（手机）

项    目

语    文

数           学

英    语

平 时 成 绩

小学毕业

考核成绩

考查科目成绩

品德与社会

综合实践

科学

体育

音乐　

美术

信息技术

操行评定

学

生

德

智

体

表

现

　班主任：            

年   月   日

学

校

意

见　

　学校公章：           

校长签名：           

年   月   日

录

取

学

校

意

见

                    负责人签名：

                    年        月    日

莞城

街道

小学升初中招

生办审查意见　

    负责人签名：            

年   月   日